จุดสำคัญของการลบรอยสักแบบ R0

ใช้ PFD และขั้นตอนลดฟรอสติ้งเพื่อให้ยิงเลเซอร์ซ้ำได้ในครั้งที่มาคลินิก แพทย์ตรวจว่าฟองสีขาวหายไปแล้ว และกำหนดความเข้มกับจำนวนครั้งตามลักษณะรอยสักและปฏิกิริยาของผิว

ใช้ PFD ของแท้ในปริมาณที่กำหนดโดยไม่เจือจาง หลังยิงแต่ละครั้งจะตรวจการหายไปของฟองสีขาวเพื่อกำหนดเวลาทาครั้งถัดไป ปรับความเข้มและจำนวนครั้งตามความร้อน รอยแดง และความเจ็บปวด พร้อมดูแลปลอบประโลมด้วยมัมมี่มาสก์ทันทีหลังทำ

ผลที่คาดหวังและผู้ที่เหมาะสม

อาจช่วยลดภาระการมาคลินิกซ้ำ ประหยัดเวลา ปรับสีผิวและภาพลักษณ์ และลดความกังวลจากรอยสักที่ไม่ต้องการ เหมาะสำหรับการปรึกษาในกรณีรอยสักเก่าหรือสีเข้ม ต้องการรอบการรักษาที่สั้นลง ไม่สะดวกมาหลายครั้ง หรือมีแผนลบรอยสักก่อนแต่งงานหรือเริ่มงาน

ข้อควรระวังก่อนและหลังทำ

อาจมีรอยแดง ความร้อน หรือบวมเล็กน้อยชั่วคราว งดซาวน่า ห้องอบไอน้ำ และการออกกำลังกายหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์ ดูแลความชุ่มชื้นและป้องกันแสงแดด หากผิวบอบบางหรือมีประวัติปฏิกิริยารุนแรง ควรปรึกษาอย่างละเอียดก่อนทำ

คำถามที่พบบ่อย

อาจรู้สึกร้อนหรือแสบเล็กน้อย โดยใช้ครีมยาชาและปรับกำลังเลเซอร์เพื่อดูแลความไม่สบาย แพทย์สามารถตรวจความเจ็บปวดระหว่างทำแล้วปรับกำลังและความเร็วได้ จึงควรแจ้งหากรู้สึกไม่สบาย โดยทั่วไปใช้ชีวิตประจำวันได้ แต่รอยแดงหรือบวมแตกต่างกันในแต่ละคน จึงควรหลีกเลี่ยงการทำใกล้วันสำคัญ งดซาวน่า ดื่มแอลกอฮอล์ และออกกำลังกายหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์

ภาพตัวอย่างเป็นภาพของบุคคลเดียวกันและไม่ได้ปรับแต่ง ผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละคน อาจเกิดรอยแดง รอยช้ำ หรือบวม แนะนำให้รับการรักษาจากผู้ประกอบวิชาชีพที่มีประสบการณ์

การกำจัดรอยสักด้วยวิธี R0

วิธีการยิงเลเซอร์หลายครั้งพร้อมยา PFD

การกำจัดรอยสักด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่จะใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG (1064nm) เพื่อสลายเม็ดสีในผิวหนัง

อย่างไรก็ตาม วิธีดั้งเดิมจะยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง แล้วรอ 6-8 สัปดาห์เพื่อให้ผิวหนังฟื้นตัวก่อนจะทำการรักษาครั้งต่อไป ทำให้จำนวนครั้งในการรักษารวมโดยเฉลี่ยเกิน 10 ครั้ง และอาจใช้เวลานาน

เพื่อแก้ไขข้อเสียของวิธีการรักษาแบบเดิม จึงได้นำเสนอแนวทางใหม่ที่เรียกว่าวิธี R0

ทำความรู้จักกับวิธี R0

เทคนิค R0 หมายถึงการกำจัดรอยสักโดยการยิงเลเซอร์ซ้ำๆ ในบริเวณเดียวกันได้สูงสุด 4 ครั้งในการนัดหมายเพียงครั้งเดียว

ส่วนสำคัญคือการใช้ ‘PFD (Perfluorodecalin)’ ซึ่งเป็นยาเหลวชนิดพิเศษ

เมื่อยิงเลเซอร์ไปที่ผิวหนัง จะเกิดฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’ บนพื้นผิวบริเวณที่ทำการรักษา

ชั้นฟองอากาศนี้สามารถกระจายแสงเลเซอร์ได้ ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไป

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง แต่ก็ไม่ได้หายไปทั้งหมด หรือการรอหลายสัปดาห์สำหรับการรักษาครั้งต่อไปก็เป็นวิธีปกติ

อย่างไรก็ตาม การทา PFD สามารถ ลดปรากฏการณ์ฟรอสติ้งได้ภายในไม่กี่วินาที ทำให้สามารถ ย่นระยะเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์เหลือเพียง 1-2 นาที และทำการรักษาต่อเนื่องได้หลายครั้ง

สรุปได้ว่า วิธีนี้มีข้อดีคือสามารถลดระยะเวลาการรักษาโดยรวมได้เมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบเดิม และยังคาดหวังผลลัพธ์ในการลดเม็ดสีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ประสิทธิภาพของวิธี R0 ที่ได้รับการยืนยันจากการวิจัย

• Biesman et al., 2013
• มีรายงานผลการวิจัยว่า ผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 สามารถ ลดจำนวนครั้งในการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบเดิม
• ขณะเดียวกัน ยังได้รับการยืนยันว่าสามารถทำการรักษาต่อเนื่องได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์
• Kauvar et al., 2020
• เมื่อสังเกตผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 ประมาณสามครั้ง เมื่อจำนวนครั้งในการยิงเลเซอร์ทั้งหมดถึงประมาณ 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งด้วยวิธี R0)
• ก็สามารถยืนยันได้ว่า มีประสิทธิภาพในการกำจัดเม็ดสีมากกว่า 70-90%
• นอกจากนี้ ยังมีการรายงานอัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ในระดับต่ำ

วิธี R0 เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้งตามทฤษฎี แต่ในทางปฏิบัติมักจะทำเพียงประมาณ 3 ครั้งเท่านั้น เหตุผลคืออะไร?

ตามทฤษฎี วิธี R0 เป็นการรักษาที่สามารถ ยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง

แต่ ในทางปฏิบัติ มักจะจบด้วยการยิงซ้ำ 2-3 ครั้งเป็นส่วนใหญ่

มีหลายประเด็นที่ต้องพิจารณา:

1. ลักษณะเฉพาะของผิวคนเอเชีย

ผิวคนเอเชีย มีเซลล์เม็ดสีที่ตอบสนองได้ดีกว่า และมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ได้ค่อนข้างสูงกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีผิวประเภท Fitzpatrick III~IV,

การยิงเลเซอร์ซ้ำๆ มากเกินไป ไม่ใช่แค่การทำลายเม็ดสี แต่ยังสามารถ ก่อให้เกิดการระคายเคืองที่ไม่จำเป็นต่อผิวหนัง และอาจเพิ่มความเสี่ยงที่เม็ดสีจะเข้มขึ้นอีกด้วย

2. การพิจารณาจำนวนครั้งในการยิงและความปลอดภัย

สามารถยิงซ้ำได้ถึง 3 ครั้ง โดยสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนังอย่างระมัดระวัง

อย่างไรก็ตาม หากยิง 4 ครั้งขึ้นไป ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนังปกติ รวมถึงอาการปวด แดง หรือปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย อาจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

3. ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แต่ก็ยังมี ข้อจำกัดทางกายภาพในปริมาณแสงเลเซอร์ที่สามารถเข้าถึงอนุภาคเม็ดสีเป้าหมายได้

เมื่อทำการรักษาซ้ำประมาณ 3 ครั้งในแต่ละครั้ง หลังจากนั้น ประสิทธิภาพการแทรกซึมของเลเซอร์จะค่อยๆ ลดลง

ณ จุดนี้ แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการยิงเลเซอร์ แต่ผลการรักษาที่ได้ก็ไม่มากนัก และอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเท่านั้น

ดังนั้น ‘ขอบเขตทางเทคนิคที่สามารถทำได้สูงสุด 4 ครั้ง’ และ ‘จำนวนครั้งในการยิงที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับผู้ป่วย’ ควรแยกพิจารณา

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จะ พิจารณาความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและประสิทธิภาพการรักษาอย่างรอบคอบ โดยส่วนใหญ่จะยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลัก

แล้วทำไมวิธี R0 ที่มีข้อดีมากมายเช่นนี้ จึงไม่ได้ถูกนำมาใช้ในสถานพยาบาลทุกแห่ง?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีเพียงอย่างเดียวเมื่อมองจากมุมมองของสถานพยาบาล

• การใช้ยา PFD มีข้อควรพิจารณาในด้านค่าใช้จ่าย และบางครั้งก็มีข้อจำกัดในการจัดหายา
• การทำหัตถการ PFD จำเป็นต้องอาศัยประสบการณ์ที่เชี่ยวชาญและการตัดสินใจที่ละเอียดอ่อนของทีมแพทย์ ในการวางแผนการทายาในเวลาที่เหมาะสมและการยิงเลเซอร์หลายครั้ง
• เมื่อเทียบกับวิธีการลบรอยสักทั่วไป หัตถการนี้อาจใช้เวลานานขึ้นสองถึงสามเท่า

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของหัตถการนี้ สถาบันทางการแพทย์ที่ให้ความสำคัญกับการตอบสนองต่อผู้ป่วยอย่างรวดเร็วอาจเลือกใช้ได้ยาก

อย่างไรก็ตาม เราให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อความพึงพอใจในผลการรักษา และการลดความไม่สบายกายของผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

ดังนั้น เราจึงพิจารณาถึงประสิทธิภาพของหัตถการที่เทคนิค PFD นำเสนอเป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อทำการลบรอยสักด้วย PFD จะหลีกเลี่ยงการยิงเลเซอร์ที่ไม่จำเป็น และจะทำซ้ำเฉพาะจุดที่ต้องการด้วยความแม่นยำ

เราให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผิวหนังผู้ป่วยเป็นอันดับแรก และกำลังแสวงหาวิธีการอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความพึงพอใจในการลบรอยสัก

ด้วยเหตุนี้ เราจึงช่วยลดภาระเรื่องจำนวนครั้งในการรักษา และช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการด้วยวิธีที่ค่อนข้างปลอดภัย